ビスホスホネート薬の長期投与
2017.09.25
骨というのは代謝していて、破骨細胞が古い骨を壊し（骨吸収）、骨芽細胞が新しい骨を作っています（骨形成）。
ビスホスホネート薬は骨吸収を抑制する薬剤です。
骨形成はそのままで骨吸収を抑制するので骨は丈夫になります。
つまり、骨形成と骨吸収の差を利用するのがビスホスホネート薬です。
その差が骨折抑制効果として表れるのは、投与後1年たってからと言われています。（そのため一度始めたのであれば、最低1年は継続します）
長期で使っていると、徐々に骨形成も抑制されてきて、骨吸収と骨形成の差がなくなり、骨密度の上昇が頭打ちになってきます。
そのため、長期でビスホスホネート薬を使っていると効果がなくなってくるのです。
一般的には使い始めてから5年で一度、継続するかどうかを検討しなおさなければなりません。
また効果がなくなってくるどころか、長期で使っていると、非定形大腿骨骨折という有害事象が生じる可能性があります。
次回は非定形大腿骨骨折について書きます。
（投稿者：斉藤 揚三）
カテゴリー：整形外科