呼吸を評価する前の準備
2017.05.25
呼吸数や呼吸様式をみるために、患者に向かって「これから呼吸状態をみます」とか「呼吸数を数えるのでふつうに呼吸していてください」とか説明するのはおかしなことです。
患者さんが呼吸を意識すると、変に速くなったり遅くなったりして「不自然な呼吸」になってしまうからです。
かと言って、何も言わずにじっと患者の息遣いをみていると、「この人はいきなり黙りこんで何をしているのだろう？」と患者に不信感を抱かせることになります。
また、その沈黙に耐えられず、患者が何かを話し始めるかもしれません。
それでも呼吸の評価はできなくなります。
では呼吸を評価するにはどうすればよいのでしょうか？
私の実践している方法は、まず患者の脈（橈骨動脈）を触って「いかにも脈をみています」をいう雰囲気をだしつつ、実は呼吸をみるというものです。
同時に、本当に脈の診察も行うことができ、一石二鳥です。
さらに、手指の皮膚温や指先の色合い、冷や汗の有無、皮膚の張りなどもさりげなく確認できれば、さらに「所見とり名人」に近づけます。
「脈をみられているんだな」と患者が思えば、沈黙も不自然ではありませんし、患者がしゃべりだすということもまずありません。
この事前準備により、スムーズに落ち着いて呼吸を評価することができます。
次回は、呼吸の数え方について説明する予定です。
（投稿者：斉藤 群大）
カテゴリー：バイタルサイン