アナフィラキシーの対応
アレルゲンに接触し数分から数時間で、呼吸器症状（呼吸困難、喘鳴、低酸素血症）、消化器症状（腹痛、嘔吐）、循環器症状（血圧低下、意識障害）などが現れたら、アナフィラキシーです。
アナフィラキシー症状に対する第一選択薬はエピネフリン(ボスミン®、エピペン®)で、アナフィラキシー死亡の最大の原因はエピネフリン投与の遅延と言われています。
しかし、専門医であっても、ショック症状でもアドレナリンを投与するのが74.8%（つまり4人に1人はショック症状であってもアドレナリンが投与されていない）という報告があります。 今井孝成 アレルギー62(11):1515-21,2013.
症状が進行し、血管が開いてしまってから(つまりアナフィラキシーショックになってしまってから)、エピネフリンを投与しても全身に循環しないので、アナフィラキシーだと分かったら、迅速にエピネフリンを投与しなければなりません。
エピネフリンは臥位にして、大腿の外側に0.3～0.5mg(0.01mg/kg)筋注します。
必ず、筋注しなければならず、静注してしまうと大変なことになります↓
この例ではおそらくボスミン1Aが静注され、致死的不整脈が出現したものと思われます。
点滴で急死、1億円支払い 死亡生徒の両親と病院和解
大阪府高石市の高石藤井病院で２０１５年、点滴を受けた堺市の高校３年の女子生徒＝当時（１８）＝が急死したのは不適切な薬剤投与が原因だとして、両親が病院を運営する医療法人「良秀会」（堺市）と医師に約１億２７００万円の損害賠償を求めた訴訟があり、大阪地裁（野田恵司（のだ・けいじ）裁判長）で３日までに和解した。病院側が診療に落ち度があったと謝罪し、１億円を支払う。
９月２６日付の和解条項には、病院側が再発防止策に取り組むことも盛り込まれた。
訴状によると、生徒は１５年１２月２９日夜、食後に目が腫れ、高石藤井病院の救急外来を受診。点滴を受けた直後に頭や胸の痛みを訴えて意識を失い、約３時間後に死亡した。検視の結果、原因は食物アレルギーによるアナフィラキシーショックとされた。
しかし、両親側は、心停止状態の患者を蘇生させる場合の約４倍の量の薬剤を、静脈に投与した医師の判断は不適切と指摘。その結果、アドレナリンが過剰投与された状態になり、死亡したと主張していた。
同病院は取材に「担当者が不在で対応できない」としている。
2017/10/04 共同通信社
ちなみに、ボスミン１A（1㎎）を静脈内注射するのは心肺停止時であり（添付文書上は1/4Aを静注）、使用法を間違えないように注意する必要があります。
また、食物アレルギーでアナフィラキシーショックを起こす危険がある人は、筋注用エピネフリンシリンジ（エピペン®）を処方してもらって、常に持ち歩くようにしましょう。
（投稿者：斉藤 揚三）