前腕表皮剥離創の感染症例
2023.04.24
症例：90代女性。施設入居中。
転倒し右前腕に表皮剥離を負った。前医では、ハイドロコロイドドレッシング処置を指導された。受傷から14日後に当院初診。
初診から25日後。表皮剥離創の感染が判明しました。
開放性ウエットドレッシング療法を開始し、抗生剤を処方（計10日間）。
4日後。
18日後。
32日後。
46日後。肉芽を収縮させるためリンデロンV軟膏を一時的に使用。
60日後。
74日後。
88日後。
116日後。
130日後。
165日後。上皮化完了。
＜考察＞
表皮剥離創の皮膚を元に戻されなかったため、開放創の状態が長く続きました。そのため、細菌が侵入しやすい状態が続いていたと考えられます。また、ハイドロコロイド被覆剤は創を閉鎖してしまうので、感染の温床になってしまったと思われます。開放性ウエットドレッシング療法であれば、創を閉鎖しないので感染を起こしづらく、また感染例にも対応できます。感染しても最終的には治癒しましたが、約5ヶ月もかかってしまいました。初期治療の重要性がよく分かる症例です。
（投稿者：斉藤 揚三）
カテゴリー：創傷治療