食物アレルギーのパラダイムシフト
「食物アレルギーを防ぐためには、妊娠中、授乳中、そして離乳食ではアレルギー食品を避ける」というのが今までの常識でしたが、その常識が大きく変わろうとしています。
以下のような論文がでてきています。
・卵を生後4～6ヶ月から摂取することで、卵アレルギーのリスクは優位に低下(RR 0.56[95%CI 0.36～0.87])
・ピーナッツを生後4～11ヶ月から摂取することで、ピーナッツアレルギーのリスクは優位に低下(RR 0.29[95%CI 0.11～0.74])
JAMA.2016 Sep 20;316(11):1181-1192.
・重度の湿疹、卵アレルギーがある生後4～11ヶ月の乳児に、ピーナッツ摂取群とピーナッツ摂取を避ける群とに分けたところ、5歳の時点で、ピーナッツ摂取群が優位にピーナッツアレルギーの頻度が低かった(1.9% vs 13.7%)。
N Engl J Med 2015;372:803-13.
・生後4～5ヶ月のアトピー性皮膚炎を有する乳児に、鶏卵摂取群と鶏卵摂取を避ける群とに分けたところ、生後12か月の時点で、鶏卵摂取群が優位に鶏卵アレルギーの頻度が低かった(8.3% vs 37.7% )。
Lancet 2017;389:276-86.
いずれの論文も生後早期からアレルギー食品を食べさせた方が、食物アレルギーの発症が低いことが示されています。
昔は離乳食という概念はなく、すぐに大人の食事を食べさせていたようですが、それが正しかったのかもしれません。
NHKスペシャル取材班がまとめた本『アレルギー医療革命 文藝春秋』によれば、皮膚からアレルギー物質が入ると有害な異物と認識してしまい、アレルギーになる。一方、腸から吸収すると専門のTレグ(制御性T細胞)が作られ、アレルギーの予防になる。つまり、先に皮膚から入るか、腸から吸収されるかでアレルギーになるかどうかが決まるという推論をしていました。
皮膚との競争に腸が勝つには、早く食べた方がいいということが、医学的に実証されつつあるのかもしれません。
（投稿者：斉藤 揚三）