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CURB-65

肺炎治療を外来でするか、入院でするかについていい指標があります。

CURB-65というスコアリングです。

頭文字を一つずつとっています。

Confusion:意識障害

Urea : BUN 20mg/dL 以上

Respiratory Rate:呼吸数 30回/分 以上

Blood Pressure:血圧 90/60mmHg 以下

6565歳以上

死亡率:(0~1点)2%、(2~3点)15%、(4~5点)50%

2点以上なら入院治療が望ましいと言われています。

Urea以外は、バイタルサインだけで判断することができます。バイタルサインの重要性が改めて分かります。

訪問診療を受けている患者さんは、ほとんどが65歳以上なので、この時点で1点。あとは、呼吸数が30回/分以上か、収縮期血圧が90以下であるだけで入院適応があるということになります。

しかし、この基準はあくまで目安であり、基準以下でも社会的な理由で入院となることもありますし、逆に基準を満たしていても、そもそも看取り段階の場合は在宅で加療することもありますので、ケースバイケースでの対応となります。

(投稿者:斉藤 揚三)