SIRS診断基準の実臨床での使い方
2018.08.13
施設スタッフに、「患者さんが何℃以上であれば連絡したほうがよいですか？」と聞かれることがよくあります。
一応、「38℃以上になれば連絡してください」などど答えていますが、実際は、医師は熱だけで重症度を判断しているわけではありません。他のバイタルサインと合わせて、重症度を判断しています。
38℃以上の熱がでている方がいた場合、脈拍や呼吸数に注目してください！
脈拍が90回/分以上だったり、呼吸数が20回/分以上の場合は、重症の可能性があります。
この根拠はSIRS（全身性炎症症候群）の診断基準です。
SIRS
①体温＞38℃または＜36℃
②心拍数＞90/分
③呼吸数＞20/分またはPaCO2＜32 torr
④白血球数＞1,2000，＜4000/ｍm3または未熟顆粒球＞10%
の2項目以上をみたす病態と定義される。
SIRSは敗血症の診断に古典的に用いられていた指標（現在はqSOFAを使う）ですが、熱が出ている際の重症判断のスクリーニングに使うのが良いです。
冒頭の質問には、「体温が38℃以上でなおかつ、脈拍が90回以上、あるいは呼吸数が20回以上であれば連絡してください」と本来は答えたいのです。
（投稿者：斉藤 揚三）
カテゴリー：バイタルサイン