宮城県栗原市で訪問診療をしています。日々の訪問診療の中で気がついたことなどを発信しています。当ブログの記事を参考にしたり、真似たりすることによって生じたいかなる不利益に対しても、当院では責任を負いかねます。また、個別の医療相談にも応じられませんのでご了承ください。
歩いてしまって大変です »
施設のスタッフから、「勝手に立ち上がり歩こうとして危ないです」と診察時に相談をうけました。 この方は90代の女性で、認知症があり、勝手に歩かないように言ってもすぐに忘れて歩き出してしまうとのことでした。ちなみに、転倒して … “歩いてしまって大変です” の続きを読む
高齢者の腹部の皮膚炎 »
高齢者において、腰が高度に曲がっている場合（亀背と言います）、腹部の皮膚が折りたたまれるように重なり、垢や汗により雑菌や真菌が繁殖し皮膚炎を起こすことがあります。乳房の下も同じようにただれやすいです。特に汗をかきやすい、 … “高齢者の腹部の皮膚炎” の続きを読む
排便後に意識消失を繰り返す症例 »
症例：60代女性 施設入居中 手引き歩行レベルのADL 排便の状況：毎日少量ずつ出て、3～4日に1回大量に出る。便の性状は硬めで、摘便が必要なこともある。排便後に意識がもうろうとすることが月に1回くらいある。 前医の下 … “排便後に意識消失を繰り返す症例” の続きを読む
80歳代男性 転倒を繰り返す症例 »
症例：80歳代男性 既往歴：脳梗塞 在宅医療に至った経緯：徐々に廃用が進行し、毎日のように転倒を繰り返しており、通院が困難なため当院の訪問診療が依頼された。 初診時の状況：意思疎通は可能ですが、やや眠そうに話していました … “80歳代男性 転倒を繰り返す症例” の続きを読む
介護現場におけるペットシーツの利用 »
ペットシーツはペット用品ですが、介護現場で使うと非常に便利なので紹介します。 ペットシーツは薄くてかさばらず、安価で、吸水性に優れます。 例えば、末期がんの患者さんで両下肢に著名な浮腫（むくみ）がある方がいました。低アル … “介護現場におけるペットシーツの利用” の続きを読む
皮下点滴 交換の手順 »
ご家族が在宅で皮下点滴の交換を行う際の手順を解説します。 ①使い切った輸液ボトル～輸液セット（青いところまで）を外して家庭ごみ（燃やせるゴミ）として捨てる。 ②新しい輸液ボトルを点滴スタンド（S字フックなど）に引っ掛ける … “皮下点滴 交換の手順” の続きを読む
訪問診療でお勧めの靴 »
訪問診療では仕事上、屋外から屋内に入る（その逆も）機会が多くなります。 その度に靴の脱ぎ履きをしなければならず、普通の靴だと非常に面倒です。 そこでサンダルを履くことになりますが、サンダルでは車の運転に支障をきたしますし … “訪問診療でお勧めの靴” の続きを読む
年末年始の診療実績 »
本日から今年度の定期訪問診療が開始されました。新しいスタッフも加わり、気持ちも新たにスタートしています。 年末年始期間（12/28～1/5）の診療実績ですが、 臨時往診 17件（うち入院 5件、在宅看取り 1件） 定期訪 … “年末年始の診療実績” の続きを読む
高齢者の下痢時の対応 »
今回は高齢者診療でよく遭遇する、下痢時の対応について書いていきます。 まず生活指導として、水分を積極的に摂ることを指示します。水分を摂るとますます下痢をすると考え、水分摂取を控える方がいます。しかし、下痢によって体から水 … “高齢者の下痢時の対応” の続きを読む
胃ろう周囲の肉芽の対策 »
胃ろう周囲に不良肉芽（にくげ）ができ、痛みを訴える方がいました。胃ろうにはYガーゼ が当てられていました。 肉芽部分がYガーゼとくっつき、ガーゼ交換の度に出血していました。胃ろうの患者さんではよくある状況だと思います。 … “胃ろう周囲の肉芽の対策” の続きを読む