レビー小体型認知症の自律神経症状
2020.11.26
以前、紹介した本『パーキンソン病 少しずつ減薬すれば良くなる』の著書である中坂義邦先生が、YouTube上でレビー小体型認知症について講義をしていますが、とても勉強になりました。
レビー小体型認知症の症状は以下の5つに分けられるとのことです。
重要な順で、
１. 自律神経不全型（迷走神経・交感神経節）
２. せん妄型（脳幹網様体）
３. パーキンソン型（中脳黒質）
４. 精神病型（扁桃体～辺縁系）
５. 軽度認知症型（大脳皮質）
レビー小体がたまる場所によって、多彩な症状をとります。
レビー小体型認知症は「認知症」がついていますが、認知症のないレビー小体型認知症も存在すると言うのです！このため、レビー小体型認知症ではなく、「レビー症候群」と呼ぶことを提唱されています。
また、症状の中では、自律神経症状は命に直結するので、最も重要なのだそうです。
自律神経症状があるかどうかを調べるのに簡単な方法は、起立性低血圧があるかどうかをみます。先生は、「高齢者は全員、起立性低血圧があるか調べよ」と述べています。
具体的には、ベッドから立たせて3分以内に血圧を測定し、20mmHg以上の血圧低下（or 収縮期血圧100mmHg以下）があるかを調べます。
起立性低血圧があった場合は、血圧を下げる薬を中止し、ドロキシドパ（ドプス）を処方します。
レビー小体型認知症で、「意識消失発作を起こして救急車で病院に行くが、検査結果は問題なく帰宅する」ことを繰り返す方がいますが、これは、自律神経症状であることが分かりました。
レビー小体型認知症は、幻視が有名で、そこに気を取られがちですが、これからは、自律神経症状に対しても注意をしていきたいと思いました。
（投稿者：斉藤 揚三）
カテゴリー：認知症治療