宮城県栗原市で訪問診療をしています。日々の訪問診療の中で気がついたことなどを発信しています。当ブログの記事を参考にしたり、真似たりすることによって生じたいかなる不利益に対しても、当院では責任を負いかねます。また、個別の医療相談にも応じられませんのでご了承ください。
デパス依存について »
デパスはベンゾジアゼピン系抗不安薬です。 精神科の先生が言うには、デパスは依存を作る最悪な薬なのだそうです。 デパスは短時間型で半減期が6時間と短いです。よく効いてすぐに効果が切れるために依存を作ってしまいます。 そのた … “デパス依存について” の続きを読む
せん妄の薬物治療 »
せん妄の予防・治療として薬物治療は勧められないようですが、そうも言ってられないのが現状です。 せん妄に対する薬物治療で最も大事なことはベンゾジアゼピン系を使わないことです。 というのもベンゾジアゼピン系は意識レベルを低下 … “せん妄の薬物治療” の続きを読む
せん妄の非薬物的対応 »
勤務医の時は整形外科の病棟をみていましたが、術後にせん妄になる患者さんが多く、頭を悩ませていました。精神科に紹介できればよかったのですが、なかなかそういった環境にいることがなかったため、自分で指示を出すしかありませんでし … “せん妄の非薬物的対応” の続きを読む
在宅酸素療法(HOT)について »
当院で診ている患者さんで、在宅酸素が必要な患者さんは、主にフクダ電子さんに酸素供給装置のレンタルを依頼しています。↓の装置は酸素5Lまで上げられます。パルスオキシメーターもついています。 土日夜間問わず、連絡をすると迅速 … “在宅酸素療法(HOT)について” の続きを読む
訪問診療時のバックの中身 »
今回は、私が使っている、訪問診療時のバックの中身を紹介します。往診用のバックというものも売られていますが、なかなか良いものが見当たりません。そのために自分で工夫しました。訪問診療では、机がないところで診察しなければならな … “訪問診療時のバックの中身” の続きを読む
ガスターせん妄 »
ガスター等のH2ブロッカーを長期間使用することで、高齢者の認知機能が低下するリスクが報告されています。 日本老年医学会が出している「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015」では、H2ブロッカーは「中止を考慮すべき薬」 … “ガスターせん妄” の続きを読む
当院で処方する痛み止めについて »
当院で処方するNSAIDsの95%がセレコックスです。残りの5%くらいがモービックです。 訪問診療で診ている患者さんのほとんどが高齢者のためロキソニンは処方していません。ロキソニンは切れ味は良いですが、その分副作用が強く … “当院で処方する痛み止めについて” の続きを読む
在宅医療で腰椎圧迫骨折を管理する方法 »
脊椎圧迫骨折は高齢者によくおこる骨折の一つです。 今回は「脊椎圧迫骨折を在宅医療で管理する方法」について書いていきます。 必ずしも入院による管理は必要ではありません。 ○受傷機転 脊椎圧迫骨折は典型的にはしりもちをつくよ … “在宅医療で腰椎圧迫骨折を管理する方法” の続きを読む
高齢者の表皮剥離創の治療について »
高齢者の皮膚は非常に脆く、ちょっとしたことで表皮剥離や内出血が起こります。 在宅医療をしていると、縫合が必要な傷というのはほとんどなく、ほとんどがテープ固定で対応できます。 症例 87歳 女性 入所中の施設の外で転倒し、 … “高齢者の表皮剥離創の治療について” の続きを読む