宮城県栗原市で訪問診療をしています。日々の訪問診療の中で気がついたことなどを発信しています。当ブログの記事を参考にしたり、真似たりすることによって生じたいかなる不利益に対しても、当院では責任を負いかねます。また、個別の医療相談にも応じられませんのでご了承ください。
中心静脈栄養からの離脱 »
病院に肺炎などの急性疾患で入院し、その後食事が摂れなくなり、中心静脈栄養で管理されるようになる方は多いです。 また、訪問診療をしていると、入院中は食事がなかなか進まなかった人が自宅に戻ってから食べられるようになるというこ … “中心静脈栄養からの離脱” の続きを読む
栗原市の訪問診療の需要を計算してみました。 »
栗原市高齢者福祉計画・介護保険事業計画（案）が発表されました。 ここに書いてあるデータを元に、現在栗原市で訪問診療の適応になる患者さんは何人くらいいるのか、おおまかに計算してみました。 訪問診療が必要な方というのは一人で … “栗原市の訪問診療の需要を計算してみました。” の続きを読む
吸入の工夫について »
朝晩寒くなってきたせいか、喘息発作を起こす患者さんが増えてきています。 喘息治療のガイドラインでは、吸入ステロイドが第1選択薬になっています。 しかし、訪問診療を受けている患者さんは高齢の方がほとんどで吸入薬を処方しても … “吸入の工夫について” の続きを読む
第４回在宅医療勉強会の報告 »
H29.12.5 当院主催の第４回在宅医療勉強会が無事終了しました。 今回は、ドリームパルでの開催、また事前予約をとらなかったため、どのくらいの方に来ていただけるのか当日まで分かりませんでしたが、結果的に68名の方々に来 … “第４回在宅医療勉強会の報告” の続きを読む
敗血症の新基準 qSOFA »
2016年に新しい敗血症の定義が提案されました。 それは、qSOFA(Quick Sequential Organ Failure Assessment)です。 クイックソーファと言います。 感染症を疑った場合、以下の3 … “敗血症の新基準 qSOFA” の続きを読む
CURB-65 »
肺炎治療を外来でするか、入院でするかについていい指標があります。 CURB-65というスコアリングです。 頭文字を一つずつとっています。 Confusion：意識障害 Urea : BUN 20mg/dL 以上 Resp … “CURB-65” の続きを読む
インフルエンザワクチンの予防接種 »
10月末から当院でもインフルエンザワクチンの予防接種が始まりました。 今年はワクチンの供給量が減っているので、当院ではまず、高齢者を優先に接種しています。 患者さんの中には、「いままでかかったことがないから大丈夫」「外に … “インフルエンザワクチンの予防接種” の続きを読む
NPPVの説明会 »
迫川に白鳥が来ていました。もうそんな季節になったのですね。 現在、当院では3名の患者さんにNPPV(非侵襲的陽圧換気)を導入しています。 今日は、フクダ電子さんにお願いしてNPPVの装置(クリーンエア VELIA)の説明 … “NPPVの説明会” の続きを読む
ニプロ 滴ぴた »
点滴の滴下数を表示してくれる、便利な製品を紹介します。 ニプロ 滴ぴた です。 この製品は、点滴の滴下を検知し、1分間あたりの滴下数を表示します。 いままではiPhoneの時計を見ながら、滴下数を調整していましたが、この … “ニプロ 滴ぴた” の続きを読む
在宅医療で転倒を予防するためにできること »
転倒を予防するために、在宅医療で介入できることを書いていきます。 ①減薬 内服薬が5種類以上だと優位に転倒リスクが上がることが分かっているので、できるだけ減薬します。(OR4.5,95%CI:1.7～12.2) ②転倒の … “在宅医療で転倒を予防するためにできること” の続きを読む